Здравствуйте! Скажите, какое обследование на H. pylori можно сделать ребёнку 1,1 года?
В возрасте 1 года обследование на Helicobacter pylori обычно не проводят без чётких показаний. Дыхательные тесты, анализ крови и антиген в кале имеют ограничения, поэтому метод выбирает детский гастроэнтеролог.
У детей показания к поиску Helicobacter pylori обычно ограничены, например подтверждённой эндоскопически язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. У маленьких детей дыхательный уреазный тест технически труден и считается надёжным в более старшем возрасте. Анализ крови может иметь низкую чувствительность, а исследование антигена в кале — давать ложноотрицательный результат из-за низкой концентрации бактерий. Если эндоскопия нужна по медицинским показаниям, врач может обсудить методы с биопсией во время этого исследования.
| Показатель | Норма | О чём говорит отклонение |
|---|---|---|
| Антитела IgG к H. pylori | отрицательно (ниже порога лаборатории) | Положительные — контакт с бактерией в прошлом или сейчас; после лечения сохраняются месяцами, поэтому для контроля не подходят. |
| Антитела IgA | отрицательно | Дополняют IgG; повышены при активной инфекции, но менее чувствительны. |
| Антиген H. pylori в кале | не обнаружен | Показывает активную инфекцию; подходит и для диагностики, и для контроля лечения. |
| ПЦР на H. pylori (кал, биоптат) | не обнаружено | Выявляет ДНК бактерии; иногда определяет гены устойчивости к антибиотикам. |
| Дыхательный уреазный тест | отрицательный (ниже порога прибора, обычно менее 4 ‰) | Неинвазивный метод для диагностики и контроля; готовиться нужно строго по инструкции лаборатории. |
| Пепсиноген I (гастропанель) | 30–165 мкг/л | Низкий — признак атрофии слизистой тела желудка. |
| Соотношение пепсиногенов I/II | более 3 | Низкое соотношение указывает на атрофический гастрит. |
| Гастрин-17 базальный | 1–7 пмоль/л | Помогает оценить состояние антрального отдела желудка; интерпретирует гастроэнтеролог. |
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.
В возрасте 1 года обследование на Helicobacter pylori обычно не проводят без чётких показаний. Дыхательный уреазный тест для такого ребёнка технически сложен, а анализ крови и антиген в кале могут быть недостаточно информативны. Если эндоскопия нужна по медицинским показаниям, врач может выбрать биопсийные методы во время исследования. Обсудите с детским гастроэнтерологом причину назначения и необходимость обследования, при сомнениях можно получить второе мнение.
Здравствуйте! А зачем ребёнка обследовать на H. pylori? И самое главное: при обнаружении, что будете делать? Эрадикационную схему с двумя антибиотиками?
Направила гастроэнтеролог, но она это ничем не мотивировала. Направила сдать дыхательные тесты на лактозу и лактулозу. В больнице выяснилось, что эти тесты делают, но для таких маленьких детей эти тесты только для диагностики синдрома избыточного бактериального роста и лактозной недостаточности, а не для диагностики H. pylori. 13C-уреазный тест для диагностики H. pylori сделать невозможно, так как ребёнку надо дышать в трубочку, а из-за возраста он это сделать не может. И вопрос мой, собственно, не в том, как лечить, если найдут, а какие анализы можно сдать на H. pylori ребёнку возрастом 1,1 года?
Никакие - искать гелику такому масику - за пределами разумного. Я бы на вашем месте постарался получить «второе мнение» ещё у одного врача.
Я вам развёрнуто отвечу по всем нюансам диагностики у маленьких детей.
Но первое и самое главное: у детей, в отличие от взрослых, крайне ограниченный список показаний для тестирования на H. pylori. Это подтверждённая эндоскопически язва желудка или 12-перстной кишки. На этом всё! Ни в каких других случаях не рекомендована диагностика! Тем более в таком возрасте!!!
Первоначальную диагностику инфекции H. pylori рекомендуется проводить с использованием инвазивных методов, основанных на биопсии желудка. Почему так? Уже выше пояснила про основное и единственное показание - язва.
Первоначальный диагноз инфекции H. pylori у детей не должен основываться на неинвазивных тестах (13C-дыхательном уреазном тесте, тесте на антиген H. pylori в стуле или анализе крови).
Нюансы:
1. Быстрый уреазный тест, который делают сразу после гастроскопии, будет малоинформативен в возрасте 0-4 года. Это связано с низкой бактериальной плотностью у детей по сравнению с подростками и взрослыми.
То есть чем младше ребёнок, тем менее точен этот тест!!!
2. Анализ крови - очень низкая чувствительность у детей, поэтому не рекомендуют использовать.
3. 13C-дыхательный уреазный тест имеет высокую чувствительность и специфичность у детей старше 6 лет(!). Раньше не делают.
4. Остаётся антиген в кале. Но возвращаемся к пункту 1: низкая колонизация бактерий в желудке у детей даст низкую концентрацию антигена в кале и неспособность теста на него среагировать, получим ложноотрицательный результат.
Итог: для детей такого воз
Как выше ответил доктор - искать хеликобактер у ребёнка в год - мягко говоря, неразумно. Я бы грубее сказала.
Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.
Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.