ЖалобыИзжога, тяжесть, вздутие, чередование запора и диареи
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может, нужно откорректировать что-то в лечении?
Антитела к Helicobacter pylori IgG 4.68
ФГДС от 01.04.26 г. Нр-ассоциированный гастрит.
Экспресс-тест на HP
Положительный (+).
Лечение, назначенное терапевтом:
Рабепразол (или эзомепразол) 20 мг 1 таб. 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 14 дней
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг 2 таб. 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды в течение 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день во время еды в течение 14 дней
По вопросу уже есть положительный экспресс-тест на H. pylori и заключение ФГДС о H. pylori-ассоциированном гастрите. Самостоятельно менять назначенные препараты, дозировки или длительность курса не следует: тактику решает врач с учётом всех данных.
Что это значит
Антитела IgG 4,68 нужно интерпретировать с учётом тест-системы лаборатории; один такой результат не заменяет оценку других методов. Положительный экспресс-тест и данные ФГДС важно сопоставить между собой и с жалобами. Для уточнения наличия инфекции в материале упоминаются 13C-уреазный дыхательный тест, антиген H. pylori в кале и ПЦР кала, но возможность и сроки их проведения согласуют с врачом. Если при гастроскопии брали биопсию, стоит уточнить, какие исследования были выполнены, включая гистологическое, цитологическое, ПЦР-исследование и протокол OLGA.
Нормы показателей раздела «Хеликобактер пилори»
Показатель
Норма
О чём говорит отклонение
Антитела IgG к H. pylori
отрицательно (ниже порога лаборатории)
Положительные — контакт с бактерией в прошлом или сейчас; после лечения сохраняются месяцами, поэтому для контроля не подходят.
Антитела IgA
отрицательно
Дополняют IgG; повышены при активной инфекции, но менее чувствительны.
Антиген H. pylori в кале
не обнаружен
Показывает активную инфекцию; подходит и для диагностики, и для контроля лечения.
ПЦР на H. pylori (кал, биоптат)
не обнаружено
Выявляет ДНК бактерии; иногда определяет гены устойчивости к антибиотикам.
Дыхательный уреазный тест
отрицательный (ниже порога прибора, обычно менее 4 ‰)
Неинвазивный метод для диагностики и контроля; готовиться нужно строго по инструкции лаборатории.
Пепсиноген I (гастропанель)
30–165 мкг/л
Низкий — признак атрофии слизистой тела желудка.
Соотношение пепсиногенов I/II
более 3
Низкое соотношение указывает на атрофический гастрит.
Гастрин-17 базальный
1–7 пмоль/л
Помогает оценить состояние антрального отдела желудка; интерпретирует гастроэнтеролог.
Не изменять самостоятельно препараты, дозировки и длительность назначенного курса.
Сопоставить заключение ФГДС, результаты тестов и симптомы на консультации у терапевта или гастроэнтеролога.
Уточнить, какая тест-система использовалась для определения IgG и как лаборатория трактует результат 4,68.
Обсудить с врачом необходимость и сроки дополнительных исследований, а также результаты биопсии, если её брали.
Когда нужно к врачу
Обратиться к гастроэнтерологу, чтобы сопоставить назначенную схему с результатами ФГДС и тестов.
Обратиться к врачу, если симптомы сохраняются, усиливаются или мешают обычной жизни.
Записаться на консультацию, если нужно уточнить результаты биопсии или выбрать дополнительное исследование.
Перед любым изменением курса, дозировки или препаратов обсудить это с врачом.
Что уточнить у врача
Какая тест-система использовалась для определения IgG и каков её референсный диапазон?
Нужны ли 13C-уреазный дыхательный тест, антиген H. pylori в кале или ПЦР кала, и когда их проводить?
Брали ли при ФГДС биопсию и выполнялись ли гистологическое, цитологическое, ПЦР-исследование или оценка по протоколу OLGA?
Нужно ли после курса проводить контрольное исследование и в какие сроки?
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.
Ответы 9
РРедакция BotsBoxРедакционный ответ
по представленным данным менять назначенную схему самостоятельно не нужно. Значение IgG 4,68 оценивают с учётом тест-системы, а положительный экспресс-тест и заключение ФГДС - вместе с симптомами и результатами биопсии, если её брали. Обсудите с терапевтом или гастроэнтерологом необходимость дополнительных методов и сроки их проведения. Препараты, дозировки и длительность курса должен корректировать только врач.
Участник 6974
Мы не комментируем лечение. Приоритет назначения очного специалиста.
Участник 4443
Гастроскопию делали?
Есть признаки гастрита? Особенно атрофического?
Участник 3277
Да, это вчера делала гастроскопию. Изжога, тяжесть, вздутие, то запор, то диарея.
Участник 9328
Не существует волшебной схемы от хелика, к сожалению.
Сколько пытались выдумать что-то без антибиотиков, всё равно возвращались к ним.
У вас современная схема лечения, та, которая гарантированно работает.
Участник 7905
У меня только вопрос к экспресс-тесту. Увы, достоверность низкая. Так как в РФ в основном используется Хелпил-тест того же производителя, что и Хелик-тест (который нельзя использовать, так как устаревший метод).
Хелпил-тест - малоинформативен, точность 56%, специфичность 11%.
43% здоровых пациентов (ложноположительные) будут расценены как инфицированные.
Высокая достоверность у финского Biohit.
В общем, уточните производителя БУТ (хотя, если это не Хелпил, он будет указан в бланке).
Участник 2028
Новое не в лечении, а в правильной диагностике и определении чувствительности к антибиотикам.
Участник 9362
Где вам проводили диагностику? В поликлинике?
Участник 7567
Насчёт антител - тут многое зависит от наборов, которые используют в лабораториях.
В общем, если есть возможность и нет ограничений (!!) - нужен 13С-уреазный тест и антиген в кале. Либо ПЦР кала.
Очень жаль, что вам не сделали по-правильному: взять биопсию по протоколу OLGA и гистологически/цитологически/ПЦР исследовать.
Ваш ответ
Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.
Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Хотите разобрать свой анализ?
Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.
