Скажите, пожалуйста, все эти повышенные/на верхних границах показатели - это всё из-за синдрома Жильбера?
И какие анализы дополнительно желательно сдать, сделать ультразвуковое исследование, чтобы в дальнейшем была более точная картина?
В планах консультация, конечно.
Спасибо!
При синдроме Жильбера чаще всего повышается преимущественно непрямой билирубин, а остальные показатели не обязаны меняться. По приведённым данным АЛТ и АСТ не повышены, но значение щелочной фосфатазы нужно сопоставить с возрастными и лабораторными референсами.
Что это значит
Синдром Жильбера может объяснять повышение общего билирубина с преобладанием непрямой фракции. Прямую фракцию оценивают отдельно и только вместе с референсами конкретной лаборатории. Щелочная фосфатаза зависит от возраста, пола и метода исследования; у подростков для неё могут использоваться особые возрастные интервалы, поэтому одно значение не позволяет связать её с синдромом Жильбера. Нормальные АЛТ, АСТ и общий белок помогают оценивать результат в контексте всей картины, но окончательную оценку проводит врач.
Нормы показателей раздела «Биохимический анализ крови»
Показатель
Норма
О чём говорит отклонение
АЛТ
ж до 33; м до 41 Ед/л
Фермент печени; повышается при поражении клеток печени, приёме ряда лекарств, после нагрузки.
АСТ
ж до 32; м до 40 Ед/л
Есть в печени и мышцах, в том числе сердечной; растёт при их повреждении.
ГГТ
ж до 38; м до 55 Ед/л
Чувствителен к алкоголю и застою желчи.
Билирубин общий
3,4–20,5 мкмоль/л
Повышение — желтуха разного происхождения, синдром Жильбера.
Щелочная фосфатаза
40–150 Ед/л
Растёт при заболеваниях желчных путей и костей (у подростков физиологически выше).
Общий белок
64–83 г/л
Снижается при заболеваниях печени и почек, голодании.
Альбумин
35–52 г/л
Низкий альбумин — признак нарушения синтеза или потерь белка.
Креатинин
ж 44–80; м 62–106 мкмоль/л
Основной маркёр функции почек; повышается и от нагрузки и мясной диеты.
Мочевина
2,5–8,3 ммоль/л
Растёт при снижении работы почек и обезвоживании.
Мочевая кислота
ж 150–350; м 210–420 мкмоль/л
Повышение — риск подагры и мочекаменной болезни.
Глюкоза
3,3–5,5 ммоль/л
Подробнее — в разделе «Глюкоза».
Калий / натрий
K 3,5–5,1; Na 136–145 ммоль/л
Критичны для сердца и мышц; отклонения требуют оценки врача.
Сопоставить каждый показатель с референсными интервалами именно в бланке этой лаборатории с учётом возраста и пола.
Показать результаты врачу, который оценивает готовность к плановой госпитализации и процедуре.
При необходимости повторить биохимию или выполнить дополнительные исследования по решению врача, учитывая жалобы и динамику показателей.
УЗИ делать по показаниям: его необходимость зависит от осмотра, симптомов и других результатов, а не только от наличия синдрома Жильбера.
Когда нужно к врачу
Обратиться к врачу до плановой госпитализации и удаления зуба, показав оба последних анализа.
Записаться на консультацию, если билирубин или щелочная фосфатаза сохраняют повышение либо растут в динамике.
Обратиться быстрее при заметном усилении желтизны кожи или глаз, потемнении мочи, осветлении стула, боли в животе, повторной рвоте или повышении температуры.
Обсудить результаты с педиатром или врачом, который ведёт подготовку к процедуре, если показатели выходят за референсы лаборатории.
Что уточнить у врача
Соответствуют ли значения общего, прямого и непрямого билирубина картине синдрома Жильбера с учётом референсов этой лаборатории?
Является ли щелочная фосфатаза 166,4 нормальной для подростка 16 лет в данном бланке?
Нужно ли повторить биохимию или добавить другие анализы перед плановой госпитализацией?
Есть ли показания к УЗИ с учётом осмотра, жалоб и динамики результатов?
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы ориентировочные для взрослых и зависят от лаборатории.
Ответы 4
РРедакция BotsBoxРедакционный ответ
при синдроме Жильбера повышение общего билирубина за счёт преимущественно непрямой фракции бывает типичным. По указанным данным АЛТ и АСТ не повышены, однако щелочную фосфатазу 166,4 нельзя автоматически объяснять этим синдромом: её оценивают по возрастным и лабораторным референсам. Дополнительные анализы и УЗИ нужны не всегда и определяются врачом по жалобам, динамике и результатам в конкретном бланке. Перед плановой госпитализацией покажите анализы врачу, который готовит ребёнка к процедуре.
Участник 1241
Добрый день! Есть понятие референс. Причём у каждой лаборатории он может быть свой в зависимости от анализаторов, реагентов и выборки. Нет понятия верхняя/нижняя граница референса. Это основы лабораторной медицины.
В вашем случае всё в пределах нормы, кроме повышенного билирубина, что является нормой для синдрома Жильбера.
Не ищите патологию там, где её нет.
Участник 7444
Уточните, пожалуйста, повышение данных показателей в общем анализе крови тоже связано с повышенным билирубином?
Участник 9018
Нет, здесь гематокрит повышен, а он ложно завышает гемоглобин. Перед сдачей общего анализа крови, как и других показателей, необходимо пить чистую воду. И вообще за питьевым режимом последить.
А вообще у синдрома Жильбера повышен гемоглобин.
Ваш ответ
Чтобы ответить, войдите по e-mail — это займёт минуту, пароль не нужен.
Ответы пользователей — личный опыт, а не медицинская рекомендация. Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Хотите разобрать свой анализ?
Загрузите результаты — BotsBox объяснит каждый показатель простым языком с учётом пола и возраста.
